1、保障全面,涵蓋境內旅行期間的意外傷害、疾病醫療、個人財物保障;
2、24小時全球緊急醫療救援和旅行支援服務;
3、保險期限靈活,承保熱門運動:如:滑雪、滑水、潛水等水上娛樂運動,以及騎馬、急流劃艇、登山(無海拔限制)、高山探險、極地探險,還包括洞穴探險、蹦極、長途無人區、漂流、野外生存、山地越野輪滑、山地自行車越野、溯溪、自然場地攀巖與下降;承?植婪肿有袨樵斐傻膫, 但滑翔翼及跳傘活動不承保;
4.本保險的成年人的投保年齡為18周歲至80周歲,未成年人的投保年齡為1至17周歲。71至80周歲的被保險人,其“意外身故、燒傷及殘疾保障”和"雙倍給付意外傷害(如有)"的保險金額為上表所載金額的一半,保險費維持不變。未滿18周歲的未成年人的“意外身故、燒傷及殘疾保障”的保險金額為10萬元。
保障范圍摘要(人民幣: 元)
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計劃一
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意外身故、燒傷及殘疾保障
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100,000
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醫藥補償(其中的疾病醫藥補償限額)
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20,000 (N/A 無)
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緊急醫療運送和送返
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60,000
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身故遺體送返
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16,000
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中國人壽保險公司個人旅游意外傷害保險條款
國內旅游(中國人壽保險公司)
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意外保險收費標準保險費
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貨幣單位:人民幣元
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旅游項目保險期間
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國內旅游
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保費
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保額
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2-3天
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20元
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10萬/人
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4-7天
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25元
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10萬/人
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8-12天
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40元
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10萬/人
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13-30天
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60元
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10萬/人
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一日游的保險費為10元/人,一日游最高保額為十萬元/人
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保險時間:以每天0時——24小時為一天。
保險對象:凡參加旅行社組織的境內、境外旅游者。
承保年齡:出生180天至70周歲。70周歲以上保險金額減半。
保險期間:從踏上旅行社安排的交通工具至離開旅行社安排的交通工具為止。
保險責任:
1、在旅游途中因為意外或急性病導致的必須醫院治療的事故。(但是原有的慢性病的急性病發作屬除外責任)。
2、在旅游途中因為意外事故導致傷殘的。
3、在旅游途中因為意外事故導致死亡的。
賠償標準:
1、因為意外或急性病門診治療的,90天為限。
2、因為意外或急性病住院治療的,90天為限。
3、用藥標準以當地社會保險醫療給付標準范圍內。
索賠程序:
一、客人需要提供的資料:病歷、藥費單(原件)住院須提供住院費用明細清單。身份證、存折首頁復印件。未成年人:出生證明、父或母身份證明。
二、旅行社需提供的資料:投保單、確認書、被保險人名單、旅行社出具的證明、結算清單。
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中國人壽保險公司
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國壽個人旅游意外傷害保險條款
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(2001年6月經中國保險監督管理委員會核準備案)
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第一條 保險合同的構成
國壽個人旅游意外傷害保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及所附條款、批注、批單、以及有關的投保單、聲明和其他書面協議共同構成。
第二條 投保范圍
凡出生滿180日以上,70周歲以下,身體健康、適合旅行的中國公民及外國人,均可作為被保險人,由本人或對其具有保險利益的人作為投保人向中國人壽保險公司(以下簡稱本公司)投保本保險。
第三條 保險責任
在本合同有效期間內,本公司負下列保險責任:
一、被保險人因遭受意外傷害且自意外傷害發生之日起180日內因同一原因死亡的,本公司按意外保險金額給付死亡保險金,本合同對該被保險人的保險責任終止。
二、被保險人因意外事故下落不明,經人民法院宣告死亡的,本公司按意外保險金額給付死亡保險金,本合同對該被保險人的保險責任終止。
三、被保險人因遭受意外傷害且自意外傷害發生之日起180日內因同一原因身體殘疾的,本公司根據中國人民銀行1998年制定的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的規定,按意外保險金額及該項殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。如治療仍未結束的,按第180日的身體情況進行殘疾鑒定,并據此給付殘疾保險金。
被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾時,本公司給付對應項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或者同一足時,本公司僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。
四、被保險人因遭受意外傷害或因急重癥在縣級以上(含縣級)醫院或者本公司認可的醫療機構診療所支出的、符合當地社會醫療保險主管部門規定可予以報銷的醫療費用,本公司在醫療保險金額范圍內,扣除本合同約定的免賠額后,將其余額按一定比例給付醫療保險金。免賠額和給付比例由投保人在投保時與本公司協商確定,并在保險單上載明。
保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的,本公司所負給付保險金的期限,自保險期間屆滿的次日起計算,門診治療者以15日為限;住院治療者至出院之日止,但最長以90日為限。
五、被保險人因本條第一款原因死亡后的死亡處理及遺體遣返所實際支出的費用,本公司在喪葬保險金額范圍內給付喪葬保險金。
六、本公司所負各項給付保險金的責任以相應的保險金額為限,當本公司對被保險人一次或者累計給付的保險金達到某項保險金額時,本合同對該被保險人的該項保險責任終止。
第四條 責任免除
因下列情形之一,造成被保險人死亡、殘疾、支出醫療費用或者發生死亡處理及遺體遣返費用的,本公司不負給付保險金責任:
一、投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害;
二、被保險人故意犯罪或者拒捕;
三、被保險人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品;
四、被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導致的意外;
五、被保險人酒后駕駛、無照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動交通工具;
六、被保險人流產、分娩;
七、被保險人因整容手術或者其它內、外科手術導致醫療事故;
八、被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;
九、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;
十、被保險人患有艾滋病或者感染艾滋病毒(HIV呈陽性)期間;
十一、被保險人投保前已有殘疾的治療和康復;
十二、被保險人投保時已患有疾病,且不適合旅行的;
十三、未經本公司同意的轉院診療;
十四、被保險人健康護理等非治療性行為;
十五、被保險人在康復醫院、聯合診所、民辦醫院、私人診所、家庭病床、掛床等治療;
十六、被保險人洗牙、潔齒、整容、矯形、驗眼配鏡、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器等;
十七、被保險人乘坐未經國家有關部門許可的交通工具;
十八、戰爭、軍事沖突、暴亂或者武裝叛亂;
十九、核爆炸、核輻射或者核污染。
第五條 保險期間
本合同的保險期間最長為一年,由投保人在投保時選擇,并在保險單上載明。本合同的保險期間自本公司同意承保、收取保險費并簽發保險單的次日零時起至期滿日二十四時止。
第六條 保險金額和保險費
本合同的保險金額和保險費收費標準見附表一和附表二。
第七條 如實告知
訂立本合同時,本公司應向投保人說明本合同的條款內容,特別是責任免除條款,并可以就投保人、被保險人的有關情況提出書面詢問,投保人和被保險人應當如實告知。
投保人故意不履行如實告知義務,本公司有權解除本合同,并對于本合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。
投保人因過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,或足以影響本公司決定是否同意承;蛘咛岣弑kU費率的,本公司都有權解除本合同。
本公司對于本合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,但可以退還保險費。
第八條 受益人的指定和變更
被保險人或者投保人可以指定一人或者數人為死亡保險金和喪葬保險金的受益人。
受益人為數人的,被保險人或者投保人可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權。
被保險人或者投保人可以變更受益人,但須書面通知本公司,由本公司在保險單上批注。
投保人指定或者變更受益人時,須經被保險人書面同意。
殘疾保險金和醫療保險金的受益人為被保險人本人,本公司不受理其他指定或變更。
第九條 保險事故的通知
投保人、被保險人或者受益人應于知道或者應當知道保險事故發生之日起5日內通知本公司,否則,投保人、被保險人或者受益人應承擔由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用,但因不可抗力導致的遲延除外。
第十條 保險金的申請
一、被保險人死亡的,由其受益人作為申請人,填寫保險金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金:
1、保險單及保險費交費憑證;
2、受益人戶籍證明或者身份證明;
3、公安部門或者本公司認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明書;
4、被保險人戶籍注銷證明;
5、如被保險人因意外事故下落不明被宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
6、受益人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。
二、被保險人殘疾的,由被保險人作為申請人,填寫保險金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金:
1、保險單及保險費交費憑證;
2、被保險人戶籍證明或者身份證明;
3、由本公司認可的醫療機構或者醫師出具的被保險人殘疾程度鑒定書;
4、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。
三、被保險人支出醫療費用的,由被保險人作為申請人,填寫保險金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金:
1、保險單及保險費交費憑證;
2、被保險人的戶籍證明或者身份證明;
3、縣級以上(含縣級)醫院或者本公司認可的醫療機構出具的醫療費用收據、診斷證明、病歷;
4、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。
四、本公司收到申請人的保險金給付申請書及本條第一、第二或者第三款所列證明和資料后,對確定屬于保險責任的,在與申請人達成有關給付保險金數額的協議后十日內,履行給付保險金義務。對不屬于保險責任的,向申請人發出拒絕給付保險金通知書。
五、本公司自收到申請人的保險金給付申請書及本條第一、第二或者第三款所列證明和資料之日起六十日內,對屬于保險責任而給付保險金的數額不能確定的,根據已有證明和資料,按可以確定的最低數額先予支付,本公司最終確定給付保險金的數額后,給付相應的差額。
六、如被保險人在被宣告死亡后生還的,受益人應于知道或者應當知道被保險人生還后三十日內退還本公司已支付的保險金。
七、被保險人或者受益人對本公司請求給付保險金的權利,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。
第十一條 投保人解除合同的處理
本合同成立后,投保人不得要求解除本合同。
第十二條 爭議處理
合同爭議的解決方式,由當事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種:
(一)因履行本合同發生的爭議,由當事人協商解決,協商不成的,提交×××仲裁委員會仲裁;
(二)因履行本合同發生的爭議,由當事人協商解決,協商不成的,依法向保險單簽發地有管轄權的人民法院提起訴訟。
第十三條 釋義
意外傷害:是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
不可抗力:是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。
急重癥:指急性病、慢性病的急驟發作、中毒或外傷等需要立即進行緊急處理,否則將導致人體主要生理系統功能衰竭或器官嚴重損傷,直致危及生命的急性重癥或損傷。
醫療事故:是指在診療護理工作中,因醫務人員診療護理過失直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的事故。
潛水:是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動。
攀巖運動:是指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。
武術比賽:是指兩人或者兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽。
探險活動:是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或者使身體受到傷害的危險,而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人跡罕見的原始森林等活動。
特技:是指從事馬術、雜技、馴獸等特殊技能。
艾滋。是指獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)。
艾滋病病毒:是指人類免疫缺陷病毒(HIV)。獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應按世界衛生組織制定的定義為準,如在血清學檢驗中HIV抗體呈陽性,則可認定為感染艾滋病病毒或者患艾滋病。
戰爭:是指國家與國家、民族與民族、政治集團與政治集團之間為了一定的政治、經濟目的而進行的武裝斗爭,以政府宣布為準。
軍事沖突:是指國家或民族之間在一定范圍內的武裝對抗,以政府宣布為準。
暴亂:是指破壞社會秩序的武裝騷動,以政府宣布為準。
服用、吸食、注射毒品:是指吸食或注射鴉片、嗎啡、海洛因、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。
國內旅游:是指中國公民在中華人民共和國境內的旅游,但不包括臺灣、香港、澳門地區。
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